龙岩肿瘤医院

老年膀胱癌治疗前的注意事项

2023-07-05 17:13:54 来源: 龙岩肿瘤医院 咨询医生

(一)治疗

膀胱肿瘤的生物学特性差异很大,治疗方法也很多,但基本方法还是手术治疗,放疗、化疗、免疫治疗等。原则上,表面膀胱肿瘤可以保留膀胱,浸润性癌可以切除膀胱。

1.治疗表面膀胱癌

(1)尿道切除术:表面膀胱肿瘤最适合尿道切除术。切除术后,应定期复查,并在手术部位进行活检。如有肿瘤残留,应再次切除或手术。

(2)尿道电灼:小膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。

(3)尿道激光和微波治疗:激光穿透力强于电灼,能均匀破坏癌组织,凝固肿瘤细胞,止血。

(4)膀胱灌注治疗。

2.膀胱浸润性癌的治疗 浸润性癌早期症状少,进展快。如果是局限性病变,膀胱部分切除是可行的,否则应考虑膀胱全切除术,必要时尚需要放疗和全身化学治疗。

(1)膀胱切除术:适用于单一局限浸润性癌;距膀胱颈部3cm以上;卧室癌;尿道电切不易切除深部肿瘤。禁忌症复发;多发;原位癌;女性侵入膀胱颈;男性侵入前列腺;放疗;膀胱容量太小。

膀胱切除术可保留膀胱功能,安全可靠,但必须严格随访,定期复查膀胱镜,早期发现复发。

(2)膀胱全切除术:除整个膀胱,男性还应包括前列腺和精囊,同时进行尿路改道。膀胱癌性膀胱癌和渗透性;位于膀胱颈和三角形的大型浸润性癌;无明显边界的肿瘤;只有复发性表面膀胱癌伴有严重粘膜病变;肿瘤过大,部分膀胱切除容量过小。

膀胱全切除术是一种创伤大、出血多的大型手术,需要尿流改道,对患者的生理、生活和工作有很大的影响。心脏、肺、肝、肾功能必须在手术前进行系统检查。老年人、体力衰竭或肥胖者可分期进行手术。

(3)根治性膀胱全切除术:包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织和覆盖腹膜,女性包括膀胱、尿道和周围脂肪组织,通常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。该技术复杂,并发症多,应仔细掌握。

(4)放射治疗:膀胱癌手术可根据患者的困难或拒绝手术使用,使患者保持排尿功能和性能力。

(5)化学治疗:转移膀胱癌以化学治疗为主。目前认为有效药物有顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。

(二)预后

老年膀胱癌患者的预后主要取决于肿瘤细胞的分化程度、渗透深度和转移。老年膀胱癌细胞往往分化不良,超过一半的患者浸润。肿瘤侵入浅肌肉时转移的机会是12%,穿过肌层并在周围浸润时,74%患者将区域淋巴结和血液转移,预后差,治愈率只有26%。因此,老年膀胱癌恶性程度高,预后不良。早期诊断和治疗是改善预后的关键。

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